Pogarszająca się sytuacja finansowa szpitali miejskich i powiatowych w województwie śląskim to temat poruszony przez samorządowców podczas majowego posiedzenia Konwentu Prezydentów Miast na Prawach Powiatu.
Trudna sytuacja szpitali w woj. śląskim
W spotkaniu udział wzięli prezydenci miast na prawach powiatu woj. śląskiego oraz kilku przedstawicieli szpitali, którzy dyskutowali na temat przyczyn wyjątkowo trudnej sytuacji finansowej szpitali powiatowych. Uczestnicy zastanawiali się, czy organy prowadzące SP ZOZ-y lub organy właścicielskie szpitali prowadzonych w formie spółki mogą podjąć skuteczne działania ograniczające straty finansowe szpitali.
W trakcie obrad głos zabrał m.in. Władysław Perchaluk, Prezes Zarządu Związku Szpitali Powiatowych Województwa Śląskiego, który wypunktował główne przyczyny złej kondycji finansowej szpitali powiatowych.
W trakcie dyskusji omówiono zagadnienia związane z:
- niską wyceną procedur medycznych,
- niedoszacowaniem niektórych oddziałów,
- skutkami kolejnego wzrostu wynagrodzeń, na które nie ma funduszy.
Brak pieniędzy na lokalne szpitale
Pomimo wysiłku finansowego i organizacyjnego włożonego na przestrzeni lat przez samorządy, sytuacja finansowa większości szpitali powiatowych nie poprawia się.
Narastające zadłużenie szpitali powiatowych jest wynikiem rosnących kosztów udzielania świadczeń (w tym kosztów pracy oraz dostosowania szpitali do obowiązujących wymogów i regulacji prawnych), które nie mają odzwierciedlenia w adekwatnej zmianie wyceny świadczeń medycznych przez NFZ oraz braku finansowania nadwykonań.
Na problemy te nakładają się znaczące braki kadrowe, z którymi boryka się większość szpitali. Bez zmiany wysokości środków finansowych w systemie ochrony zdrowia, żadne zmiany organizacyjne wprowadzane przez samorządy nie zahamują dalszego wzrostu zadłużenia. Jednym z wniosków posiedzenia jest zwiększanie finansowanie w adekwatny sposób do rzeczywistych kosztów ponoszonych przez placówki.
Dyrektorzy szpitali w woj. śląskim mocno zaniepokojeni
Dyrektorzy placówek są mocno zaniepokojeni konsekwencjami nadchodzących lipcowych podwyżek w ochronie zdrowia, ponieważ płace pracownicze stanowią nawet 85 procent budżetu. Bez odpowiedniej wyceny świadczeń, szpitalom nie wystarczy środków na wypłacenie kolejnych podwyżek wymuszonych ustawą. Jeden ze szpitali już teraz wszystkie środki z NFZ wydaje na pensje.
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji ma co prawda na nowo wycenić świadczenia, ale obawiamy się, że nie wystarczy nam i tak środków – odniósł się do zaistniałej sytuacji Władysław Perchaluk, Prezes Zarządu Związku Szpitali Powiatowych Woj. Śląskiego.
Samorządowcy uważają, że kwestie restrukturyzacji szpitali powinny być rozstrzygane na szczeblu wojewódzkim we współpracy z organami prowadzącymi.
Przyczyn trudnej sytuacji szpitali miejskich jest wiele, wspomnę tylko o niektórych, choć dla pełnego obrazu sytuację tę powinniśmy oceniać na tle szpitali wojewódzkich i klinicznych. Przede wszystkim zdiagnozowane przez nas problemy są efektem złych rozwiązań systemowych i niewystarczającego finansowania tego sektora, na co ani samorządowcy, ani dyrektorzy tych placówek nie mają realnego wpływu. Dochodzi do tego jeszcze galopująca inflacja, przez którą musimy mierzyć się ze wzrostem kosztów funkcjonowania placówek w zasadzie w każdej sferze – przede wszystkim dotkliwe są rosnące ceny energii i leków – tłumaczy Prezydent Rudy Śląskiej Michał Pierończyk - Lecznice w swoich budżetach musiały też zabezpieczyć środki na podwyżki dla pracowników, na które nie dostały pieniędzy – dodaje.
- Konieczne jest zwiększenie środków przekazywanych szpitalom powiatowym z budżetu państwa, ich oddłużanie, uruchamianie dedykowanych dla nich konkursów, podniesienie wycen procedur medycznych, a także zwiększenie współczynników dotyczących dofinansowania do wynagrodzeń – apelował Michał Pierończyk.
Organizatorzy posiedzenia podkreślają, że z uwagi na wagę problemów, które były przedmiotem obrad Konwentu, temat ten będzie kontynuowany w najbliższych tygodniach w gronie organów prowadzących szpitale powiatowe oraz wojewódzkie.
Więcej pieniędzy dla szpitali powiatowych
Minister zdrowia Adam Niedzielski w poniedziałek, 22 maja 2023 r. na posiedzeniu prezydium zespołu trójstronnego ds. ochrony zdrowia zapowiedział pilne zwiększenie finansowania podmiotów medycznych, ze szczególnym uwzględnieniem szpitali powiatowych. Roczny koszt to około 14 mld zł.
Resort zdrowia pracuje nad "scenariuszem trzech kroków", dających zdecydowane zwiększenie puli środków idących do szpitali
Zaczynamy od zwiększenia liczby świadczeń w ryczałcie. Dalej zwiększymy wycenę punktu w ryczałcie i dołożymy do tego środki rekompensujące wzrost inflacji. To zapewni wzrost minimalnych wynagrodzeń od lipca, ale pozwoli też na wzrost pozostałych wynagrodzeń. Ostatnim krokiem będzie dalsze zwiększanie wycen. Przede wszystkim chodzi o chirurgię i internę - mówi minister Niedzielski.
Nowy ryczałt dla szpitali od lipca
Prezes NFZ Filip Nowak przekazał, że ryczałt zostanie podniesiony nie tak jak najczęściej jest to czynione, czyli na koniec roku, czy też od początku nowego roku, ale od lipca.
Nowak poinformował również, że wzrost w ryczałcie uzależniony będzie od aktywności danej placówki - im bardziej jest zaangażowana w nadganianiu długu zdrowotnego tym więcej otrzyma pieniędzy.
Wiceprezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji Daniel Rutkowski przekazał zaś, że wzrost finansowania będzie oparty na poziomie realizowanych świadczeń przez podmioty medyczne. - Zdecydowanie wzmocnimy wycenę operacji chirurgicznych – zapewnia.
